口元の改善 | 大宮 歯医者 ドイチェ歯科・矯正歯科

ドイチェ歯科・矯正歯科

大宮駅東口徒歩5分の歯医者
さいたま市、大宮のドイチェ歯科・矯正歯科

口元の改善

口元の改善

当院では、きれいな歯並びや安定した噛み合わせはもちろんのこと、美しい口元をつくる矯正治療を目指しています。 前歯の前方への突出(上顎前突または上下顎前突)、口元が前方に出ている、前歯の重なりが大きい(叢生)、前歯が噛み合っていない(開咬)、前歯の真ん中が大きくずれている(正中偏位)等、前歯や口元が気になる方やお悩みのある方は、当院にご相談ください。。

インプラント埋入

前歯や口元が前方へ突出するおもな原因として、上顎前突や上下顎前突等が挙げられます。上顎骨の発育が大き過ぎたり、上顎または上下顎の前歯が前方に位置し、前方に傾斜していることにより、前歯や口元が突出することが生じます。さらに、下顎骨が後方に下がっている方は、上顎前突があると顎がないように見えることもあります。 上顎前突や上下顎前突は、顎や歯の成長・発育とともにだんだんと生じる場合と、歯の重なり(叢生)があり、スペースが明らかに不足している方で、無理な非抜歯の矯正治療により歯を並べたことで矯正治療後に起こる場合があります。

上顎前突や上下顎前突は、顎や歯の成長・発育とともにだんだんと生じる場合と、歯の重なり(叢生)があり、スペースが明らかに不足している方で、無理な非抜歯の矯正治療により歯を並べたことで矯正治療後に起こる場合があります。

犬歯の歯冠と歯根の位置の重要性

これらの前歯や口元の症状は犬歯の位置が前方にずれていることよって生じることが多くあります。犬歯の位置をしっかり治すことにより前歯や口元の症状を効果的に改善することができます。その場合には、一般的に歯根が長い犬歯を後方へ歯の頭(歯冠)だけではなく歯根ごと後方に移動(歯体移動)する必要性が多くあります。  歯の移動様式として、歯体移動に対し、傾斜移動があります。 歯の傾斜移動は、歯の頭(歯冠)だけ倒れて移動するため、歯根が十分に移動していません。 後方に歯体移動するべき犬歯をおもに傾斜移動してしまうと、犬歯の歯根が残ってしまい、前歯4本(切歯)をしっかりと後方に移動し、きれいに並べることができなくなり、前歯と口元の十分な改善ができなくなることがあります。

また、前歯や口元の症状を改善するために、上顎の奥歯(小臼歯と大臼歯)を固定したり、後方に歯体移動する必要が多くあります。特に、上顎の奥歯を支えている歯槽骨は柔らかくスポンジ状(海綿骨)のため、前歯(特に犬歯)と奥歯を引っ張り合うと、前歯が十分に後ろに下がらず、反対に奥歯が前にずれやすくなります。上顎の大臼歯を固定したり、後方に歯体移動するためには、動かないもの、つまり固定源が必要になります。 従来は、固定源を得るために頭にキャップのような物を被るヘッドギアが使用されていましたが、審美的、装着感、治療効果等に問題がありました。

矯正用アンカースクリュー

近年、矯正用アンカースクリューを使用することにより、大臼歯を確実に固定し、さらに後方へ歯体移動することができるようになりました。大臼歯を固定することにより、犬歯をはじめとする前歯をしっかり後方に移動することができます。また、大臼歯を後方に歯体移動すると、前方に犬歯を後方へ移動するためのスペースを作ることができます。

上顎の奥歯を支えている歯槽骨は柔らかくアンカースクリューが脱離しやすく、歯根部の損傷のリスクがあるため、当院では、おもに口蓋部(上顎の天井の部分)にアンカースクリューを使用します。 口蓋部は、骨が硬く厚みがあるため脱離しにくく、口蓋部は歯根が無いため、安全で最適な場所であると科学的な根拠があります。 口蓋部のアンカースクリューは日本および国際的にも標準サイズの直径2mmのものを使用しています。 長さは、9mmまたは、7mmのスクリューを使用しますが、歯肉の厚さは通常2mm位ありますので、実際は、7~5mm程が骨内で固定されます。 アンカースクリューは、デンタル・インプラントと異なり、骨への結合は無く機械的に維持されるため、除去も簡単に行えます。 除去した後は、スクリューの直径が2mmと小さいため、翌日くらいには傷が塞がり、1週間位にはポツッと痕が見えるくらいになり、その後次第に無くなっていきます。

当院ではヨーロッパの安全規格(CE認証)および、日本薬事承認を受けた滅菌済み、もちろん使い捨ての強度や安全性の優れたアンカースクリューを使用しています。 スクリュー埋入や除去時は、局所麻酔によりお痛みが無いように行ないますのでご安心ください。

BENEslider装置(上顎大臼歯の後方移動および固定装置)

私の留学先のドイツ・デュッセルドルフ大学矯正歯科は2008年に口蓋部の矯正用アンカースクリューに連結固定することが可能な、上顎の大臼歯をスライドさせて後方に移動できる矯正装置とシステムを開発しました。 この装置により、アンカースクリューを固定源とし、大臼歯を後方に歯根ごと移動(歯体移動)および固定することが可能となりました。 2010年のドイツ留学当初より、このシステムの専門的なトレーニングを受け、BENEslider装置の臨床研究にも携わり、ドイツと日本において数多くの治療経験を積んできました。 私のドイツ歯学博士号の研究により、矯正用アンカースクリューとスライディング・メカニクスを応用した装置で効果的に上顎の大臼歯の後方への歯体移動が可能であることを明らかにしました。 ドイツで開発されたBENEslider装置は、現在、世界各国で広く臨床応用されています。 帰国後、この技術の国内における普及のために、多くの論文や学会で発表し、公認インストラクターとして講演活動も行なってきました。

BENEslider装置

最先端治療

A: 固定ロック, B: 連結用プレート, C: コイルスプリング, D: スライド用チューブ

口蓋部の矯正用アンカースクリューに矯正装置が連結プレートで固定されていますガイドとなる舌側のワイヤー上をコイルスプリングによる矯正力で大臼歯を後方に歯根ごと移動(歯体移動)することが可能になります。

BENEslider装置による大臼歯の後方への歯体移動

治療例1

上下顎の前歯の突出と叢生がみられました。上顎大臼歯を後方に歯体移動し、その後、固定することにより、小臼歯を抜歯せずに前歯を後方に引っ込めることができました。

最先端治療

治療前:前歯の前方への突出がみられます。

最先端治療

治療後:前歯の突出が改善しました。
下顎の右側の側切歯のみ、歯周病が進行していたため抜歯しました。
上下顎の小臼歯は抜歯していません。

BENEslider装置で大臼歯を後方に歯体移動し、前歯の問題を改善するためのスペースを作ることができます。大臼歯を後方に移動した後に固定することができます。大臼歯の位置が決まり固定し、前方にスペースが確保できれば、後はブラケットとワイヤーで細かい調整をします。この症例は舌側矯正装置を使用していますので、全ての装置を裏側に装着し、まわりに見えずに矯正治療ができました。

最先端治療

左右両方の親知らずが生えているため、小臼歯を抜歯せずに、両側の第二大臼歯を抜歯して第一大臼歯を後方に移動しました。

BENEslider装置を装着しています。

最先端治療

ワイヤー後方部の長さをみると第一大臼歯の後方への移動量がわかりやすいと思います。両側の大臼歯の前後的な位置を調整できるため、前歯の真ん中のずれ確実に改善できます。前歯の叢生、前歯の真ん中のずれ、前歯の前方への突出等を改善するためには、後方の大臼歯と犬歯の位置がとても重要であることがおわかりになると思います。矯正用アンカースクリューとスラィディング・メカニクスを応用したBENEslider装置により、大臼歯の前後的な位置を改善し、前歯の突出、叢生、真ん中のずれ等を効果的に治療することができます。

最先端治療

治療後:左右の大臼歯を後方へバランス良く歯体移動することにより、小臼歯を抜歯せずに、犬歯と正中の位置と歯並びを改善することができます。

最先端治療

治療後:上下の正中も合い、噛み合わせも改善しています。

最先端治療 最先端治療

治療前:上顎の前歯の重なりが大きく、前歯の真ん中が左側にずれています。

治療例2

最先端治療 最先端治療 最先端治療

上顎の前歯の重なりが大きく、前歯の真ん中が左側にずれています。左右両方の親知らずが生えているため、小臼歯を抜歯せずに、両側の第二大臼歯を抜歯して第一大臼歯を後方に移動しました。ワイヤー後方部の長さをみると移動両がわかりやすいと思います。両側の大臼歯の前後的な位置を調整できるため、前歯の真ん中のずれ確実に改善できます。前歯の叢生、前歯の真ん中のずれ、前歯の前方への突出等を改善するためには、大臼歯の位置がとても重要であることがおわかりになると思います。矯正用アンカースクリューとスラィディング・メカニクスを応用したBENEslider装置により、大臼歯の前後的な位置の改善を効果的に行なうことができます。

最先端治療 最先端治療
最先端治療 最先端治療

デジタル技術を応用したSHU-lider装置

さらに、これらの多くの臨床経験や研究に基づき、より確実で効果のあるSHU-lider装置を日本において特許取得し、国内トップの技術力とシェアを誇る矯正専門ラボのASOインターナショナルと共同開発し、日本で製品化することができました。

SHU-lider装置は、従来の装置に新しいデザインと機能を組み合わせ、さらに最先端のデジタル技術を応用することにより実現することができました。従来の装置よりも確実な大臼歯の歯体移動や固定のみならず、犬歯や小臼歯の歯体移動と固定も行うことが可能となりました。また、従来は不可能であった、上顎の前歯、小・大臼歯を同時に歯体移動を行なうことも可能となり、治療期間の短縮も図ることができます。さらに、表側のマルチブラケット装置(ブラケットとワイヤーによる装置)だけではなく、裏側マルチブラケット装置やアライナー(マウスピース)装置を併用することができます。上顎において、まず犬歯や小・大臼歯をダイナミックに移動して、その後にマルチブラケット装置やアライナー装置で歯並びや噛み合わせを細かく調整するという新しい考え方も可能となります。

SHU-lider装置

最先端治療

A:カップリング部、B:コネクター部、C:ガイド部、D:大臼歯バンド部、
E:オープンコイルスプリング、F:ロック部、G:スライド部

カップリング部、コネクター部、大臼歯バンド部が、デジタルCAD/CAM技術を使用して精密に作製され、適合と強度を備え、大臼歯だけではなく、犬歯や小臼歯の確実な歯体移動を行うことが可能です。

  • 上顎前突(上顎の前歯が前に出ている)の改善
  • 前歯部叢生(前歯の重なりがある)の改善
  • 前歯部開咬(前歯が噛み合っていない)の改善
  • 上顎前歯の正中のずれ(上顎の前歯の真ん中の左右へのずれ)の改善
  • 前歯や奥歯の欠損や隙間の改善
  • 上顎の犬歯、小臼歯および大臼歯の前方や後方への歯体移動

などの治療を、より効果的かつ効率的に確実に行なうことできます。

アンカースクリューを埋入した後に、口腔内スキャナーで型どりを行ない、技工所でデジタルデータを基に最先端のCAD/CAM技術を応用し装置が作製されます。アンカースクリュー、歯肉、歯の3次元的な位置を精確に再現し、より適合と強度の優れた装置を作製することができます。

最先端治療 最先端治療 最先端治療

スキャナーによる型どり  CADソフトによる精密な設計  3Dデザインの作成

治療例1

上顎の前歯が前方に突出して、口元が出ているケースを改善する際には、歯槽骨中に歯根が長く植わっている犬歯を歯根ごと後方に移動させる(犬歯の歯体移動)ことが重要になることが多くあります。犬歯の歯根を後方に移動させないと、歯槽骨中で重なったり、前方に倒れている4本の切歯の歯根を十分に後方に移動することができません。つまり、前歯をしっかりと後方へ動かせないことになり、口元も十分に下げることができなくなります。SHU-lider装置を使用することにより、犬歯の後方への確実な歯体移動が可能となり、さらに切歯の後方への移動もより効果的に行なうことができます。

最先端治療 最先端治療

両側の第一小臼歯を抜歯後に犬歯を後方に歯体移動を行う前と7ヵ月後です。ガイドとなるワイヤーの先端の長さを比較すると移動量がわかりやすいかと思います。犬歯を後方へ歯体移動を確実に行うと、ブラケットとワイヤーを使用せずに4本の切歯も後方に移動してきます。これを、フィジオロジック・ドリフト効果といいますが、歯体移動を行うことにより積極的に活用することができます。隣接した歯根同士の間に、靭帯のような線維でお互い結合しているために生じます。犬歯を後方へ歯体移動を十分に行うと、前歯の歯根もしっかり後方に移動できるため、より自然な感じで前歯や口元を下げることが可能になります。このようなケースでは、当初は切歯にはブラケットとワイヤーを装着せずに、犬歯が後方に移動し、切歯の叢生を改善できるスぺースができた後に装着することになります。切歯の叢生を改善するためのスペースがなければ、ブラケットやワイヤーを使用しても改善することはできず、逆に歯の不必要な移動が生じてしまうことがあります。SHU-lider装置を使用すると、上顎の前歯に装着するブラケットやワイヤーを使用する期間を短縮することができます。写真上、大臼歯に青色のレジン(プラスチック)を盛り噛み合わせをやや高くしています。

小臼歯を抜歯して隙間が短期間(例えば2、3ヶ月)で閉じた場合は、犬歯の傾斜移動によるものであったり、犬歯を後方に引っ張る時に大臼歯が前方にずれて動いてしまった可能性があります。その場合は、犬歯の歯根が前方に残ってしまい、切歯の歯根を後方に下げることができないために、上顎の前歯や口元の前方への突出の改善が十分にできないことがあります。ドイツ留学中に私が行なったBENEslider装置による大臼歯の後方への歯体移動の研究では、移動速度は1ヶ月に平均0.6mmということを明らかにしています。歯根や歯槽骨の状況によりますが、犬歯の歯体移動もそれに準じた速度であると考えています。

SHU-lider装置を使用すると、確実に大臼歯を固定し、小臼歯を抜歯したスペースを十分に利用して、犬歯の後方への歯体移動を効果的に行なうことができます。このことにより、前歯や口元の突出をしっかり改善することが可能になります。

治療例2 (前歯の叢生と開咬を伴うケース)

前歯の過度な叢生がある場合、上顎の中で犬歯が前方に位置していることが多くあります。その場合は、上顎の犬歯をしっかり後方に歯体移動し、切歯をきれいに並べるためのスペースをつくることが重要になってきます。この際に、犬歯を歯根ごとの移動(歯体移動)を十分に行わなくてはいけないケースで歯の頭(歯冠)だけ後方に移動(傾斜移動)行うと、歯槽骨内の前歯の歯根の重なりを十分に改善することができなくなることがあります。

最先端治療 最先端治療 最先端治療

両側の第二小臼歯を抜歯して、第一小臼歯を後方へ歯体移動を行う前と6ヵ月後、8ヶ月後です。当初はブラケットやワイヤーを装着しなくても、前歯は第一小臼歯につられて後方に移動してきます。

最先端治療 最先端治療 最先端治療

上顎の第二小臼歯を抜歯した後に、第一小臼歯を後方へ確実な歯体移動を行うと、フィジオロジック・ドリフト効果によりブラケットとワイヤーを使用しなくても上顎の犬歯と切歯もつられて後方に移動し、開咬もある程度、自然に改善してきます。(真ん中の写真)犬歯や第一小臼歯の歯体移動を行うことにより、前歯のフィジオロジック・ドリフト効果を積極的に活用することができます。第一小臼歯の後方移動が進んできたら、上顎の前歯にブラケットを装着して歯並びと咬み合わせを整えます。(右の写真)

当院では、矯正用アンカースクリューとデジタル技術を応用した最先端治療を行なっています。随時、矯正無料相談を行なっておりますので、お気軽にご連絡ください。

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